Intoxicaciones y su atención.

INTOXICACIONES

                                       

Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte.
El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional , vías de penetración y concentración del tóxico.

Un Tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e incluso en medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxica mente.
                                         
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Causas de las intoxicaciones

Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:

•  Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
•  Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
•  Utilización inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosméticos, derivados del petróleo, pinturas o soluciones para limpieza.
• Inhalación de gases tóxicos.
• Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados que estén soplados o con fecha de consumo ya vencida.
• Manipulación o consumo de plantas venenosas.
• Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas.

Principios básicos en el tratamiento de las intoxicaciones 

• Tratamiento encaminado a mantener las funciones vitales y manifestaciones clínicas presentes.
•  Eliminación del toxico según la vía de entrada e impedir nuevas absorciones de la misma.
•  Eliminar la sustancia tóxica absorbida.
  
                           

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Tratamiento encaminado a mantener las funciones vitales y manifestaciones clínicas presentes.


 Entre las principales medidas para tratar las alteraciones en las funciones vitales en los pacientes intoxicados podemos mencionar:

1. Mantener las vías aéreas permeables (intubación endotraqueal de ser necesario).

2. Ventilación (de ser necesario ventilación artificial: de acuerdo con la naturaleza del tóxico, no aplicar en gases altamente irritantes o nocivos).

3. Oxigenoterapia.

4. Soporte cardiovascular.

5. Tratamiento de la hipotenusa y el shock: Corregir la hipovolemia con infusión salina fisiológica al 0.9% o expansores del plasma.

Eliminación del toxico según la vía de entrada e impedir nuevas absorciones de la misma.

Si el tóxico fue inhalado:

Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores químicos, monóxido de carbono, (que es producido por los motores de vehículos); el bióxido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas así como los vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).

A. Retirar al individuo del sitio de exposición y trasladarlo a un lugar ventilado.

B.  Aplicar respiración artificial si está indicada, de acuerdo con la naturaleza del toxico, no aplicar cuando se trata de gases 3 altamente irritantes o nocivos (ácido cianhídrico, SOF, fosfina, etc.)

                                      

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Si contacto ocular:

• Separe suavemente los párpados y lave con agua corriente, mínimo durante 15 minutos.
• No utilizar antídotos químicos locales, pues puede acrecentarse la lesión ocular en casos de sustancias química corrosiva.
• Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presión.

                                     
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Por vía digestiva

Las intoxicaciones por vía digestiva son las más habituales y los tóxicos que las provocan son de la más variada naturaleza; por ejemplo:

• Los medicamentos: aspirinas, antibióticos, sedantes, jarabes.
• Alcohol etílico.
• Artículos de limpieza del hogar: ácidos, detergentes, soda caustica.
• Derivados del petróleo.

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Atención

•  Inducir al vómito únicamente en caso de ingestión de alcohol metílico o etílico y alimentos en descomposición, siempre y cuando el paciente no tenga alteraciones de consciencia y conozcamos con seguridad el agente ingerido.
• La provocación del vómito no es recomendable en los siguientes casos.
• Si se observan quemaduras en los labios y boca.
• Si el aliento está enrarecido o fuerte (olor a gasolina, agua fuerte, etc.).
• Cuando las instrucciones del producto así lo indiquen.
• Si está inconsciente o presenta convulsiones.
• Si han transcurrido más de dos horas tras la ingestión del tóxico.
•  Si ha ingerido un producto cáustico (ácido sulfúrico, ácido nítrico, sosa cáustica o potasa).
• Si se conoce el agente causante y se realiza una llamada al centro de toxicología, probablemente se den indicaciones concretas sobre algún alimento cuya ingesta sea beneficiosa y pautas a seguir.
• Vigilar los signos vitales. Si hubiese PCR, es necesario realizar maniobras de RCP.
• Si la víctima presenta algún vómito, intentar recogerlo para que pueda ser analizado.                                                                                       

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Por vía circulatoria

Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por:

Inoculación: Por picaduras de animales que producen reacción alérgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas.

Inyección de medicamentos: Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un tipo específico de medicamentos.


                                       
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Atención

Inoculación

• Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura para evitar su rápida difusión por el organismo
• Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo sobre las lesiones y vendar.
• Evacuar al accidentado al hospital más cercano
• Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fría.

Inyección

En este caso sólo podemos aplicar medidas generales y trasladar al paciente al centro más próximo, pues el tóxico ya está en el torrente circulatorio y habrá que aplicar el antídoto si procede y las medidas para eliminarlo, lo cual corresponde a los profesionales sanitarios.

Por vía cutánea    

Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas,    herbicidas.

                                       
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Atención

• Coloque la víctima debajo del chorro de agua teniendo aún la ropa, para eliminar la sustancia tóxica
• Evite que su piel entre en contacto con la ropa de la víctima, porque puede intoxicarse, colóquese guantes.
• Retirar  la ropa mojada y continúe bañándola con abundante agua y jabón.
• Mantenga las vías respiratorias libres
• Trasládela inmediatamente a un centro asistencia.       

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